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究竟「日間住院」是否算是住院呢?就有民眾因為罹患憂鬱症到日間住院病房住院治療,要申請保險時被拒絕,只獲得部分理賠,引發爭議。消基會今(8)日表示,日間住院是否為住院並未有法規明文加以定義,為了避免影響舊型醫療險保戶申賠權益,呼籲金管會應明確定義,並清查市面保單條款的名詞定義,以免造成認定困難,影響消費者權益。
消基會接獲消費者許先生陳情,他原於民國85年到89年間投保數張保單,從壽險買到醫療終身險,民國100年4月到7月期間因為重鬱症到醫院的「日間住院」病房住院治療,後續要向保險公司申請理賠時,保險公司卻主張並非「全日住院」,因此只能按照實際在院時間的比例給付保險金。
所謂的「日間住院」是一種非全日住院的治療方式,結合了精神科專科醫師、護理師、職能治療師、臨床心理師和社工師等專業人員,患者白天到醫院進行復健、接受治療,晚上可以返家,增加患者獨立生活能力,不與社區、家庭脫節。
消基會表示,雖然許先生案例符合上開保單條款關於住院定義的要件,但是保險公司卻以日間住院具有道德風險,意即醫師對於病患是否有需住院必要性的診斷,可能受到病患對病情的描述影響;此外,因病患並沒有在醫院過夜,日間住院也被保險公司視為住院性必要性較低的治療方式,因此認定為「非偶發性」事件,拒絕理賠或僅部分理賠,爭議因而產生。
消基會指出,「日間住院」究竟是否為住院,並未有法規明文加以定義,因精神疾病的「日間住院」型態不同於一般疾病,是否有住院必要性,也是保險理賠爭議的另一關鍵,以許先生的案例來說,保險公司認為他與一般病患有特殊不同之處,因此必須藉由法院鑑定程序確認醫療必要性。
消基會認為,回歸當初簽訂的契約,消費者原本投保的保單,當時的保單條款除外責任並未列入「日間住院」一項,也未將住院的定義限縮為暫以醫院起居或過夜,為避免影響舊型醫療險保戶申賠權益,呼籲金管會應以最高法院最新見解,明確定義住院,並清查市面保單條款中的名詞定義,以免因新舊保單定義混淆不清,造成實務認定困難的情形。
(中央社花蓮縣10日電)俗話說「好狗不擋路」,但花蓮縣卓樂派出所的警犬王小胖,反而因為守候在門口擋去嫌犯去路而建功,加上最近牠勤於宣導反詐騙,派出所決定為牠封官加爵。一時傳為鄉里趣談。
花蓮縣玉里警分局卓樂派出所副所長王國飼養了一隻台灣高山犬王小胖,今年4歲,身高約160公分、體重50公斤。牠身上穿著特製的警用背心,每天風威風凜凜地站在派出所門口,路過民眾難免會多看牠一眼。
王國說,員警每次抓到嫌犯,王小胖就會機警站在門外「好狗擋路」,不讓嫌犯逃跑;此外,如果有人造訪派出所,王小胖也會吠叫幾聲,通知員警。員警聽到了,總會回說「好了,知道了」。
農曆春節將到,警方加強反詐騙宣導。王國利用王小胖的親和力,讓牠穿上繡有「一線三星」的特製警用背心,再貼上反詐騙宣導單;只要有民眾想和牠拍照,得先讀讀反詐騙宣導內容,讓王小胖執行反詐騙任務。
王國帶著王小胖到轄區各處宣導反詐騙,感覺效果還不錯,因此決定讓王小胖升官,換上「一線四星」的巡佐制服,繼續執行勤務,為民服務。1060110
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